三叉神经痛(三叉神经痛)

三叉神经痛
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三叉神经痛

三叉神经痛李某某,女,61岁,河南开封人。该患之姐夫曾因痛风病经余治愈,遂介绍其前来就诊。初诊时间为2013年3月15日。患者自诉右眼眶外侧上下呈针刺样疼痛,时发时止,已一年余,其病常因情绪激动或冷水刺激而发作,发作时疼痛难忍,曾在当地被诊断为“三叉神经痛”,经多方医治无效,当地医生劝其手术治疗,该患对手术治疗有精神负担而拒绝,前来北京就诊于余。余询其患者尚有胆囊炎、盆腔积液、总胆固醇及低密度脂蛋白偏高、子宫内膜肥厚等病。素日口苦,心烦易怒,偏于肉食,嗜食辛辣。查其舌苔黄腻、舌尖红,脉弦滑数有力。【病名诊断】头风痛。【中医辨证】痰热瘀阻经络,兼有肝风。【中医治则】清热豁痰,活络息风。
【中医处方用药】桃红四物汤与牵正散合方加味。当归15克 川芎6克 赤芍15克 生地15克 桃仁10克 红花10克 蜈蚣2条 全虫6克 白僵蚕10克 白附子10克 清半夏12克 胆南星6克 茯苓30克 地龙30克 荆芥3克
【煎服方法及注意事项】五剂,水煎服。每剂药分两次温服,日服一剂半:早(餐前一小时)、中(下午三点半左右)、晚(临睡前)各服一次药。嘱其改变饮食习惯,以清淡饮食为宜,保持良好心态,防止过劳(劳心、劳力),忌辛辣、补品补药及各种保健品和营养品,作息规律。
【治疗经过和疗效】服药后三天,于3月18日复诊,患者告之服药后疼痛未发,仅在一次打喷嚏时有感轻微不适。查其舌黄尖赤,腻苔已退,脉仍弦滑略数,仍投以原方量七剂治之。3月25日三诊,患者告之已如常人,查其舌苔白,脉弦滑,继投原方,减蜈蚣一条,加柴胡10克,20剂,日服一剂以巩固治疗。2014年4月26日,该患右眼出现霰粒肿来余门诊就医,告之其三叉神经痛无发。
【医话】中医学中无“三叉神经痛”一词,如果从其以疼痛为主要表现来讲,本病应归属于中医的“痛证”范畴;其疼痛部位在头角,故又可按“头痛”病定名;然而本病之疼痛有其突发性、阵发性,时发时止,颇具中医“风邪”之特点,故又可以“头风痛”论治。“三叉神经痛”,其痛部位不脱三叉神经范围,可谓是“痛有定处”;其痛呈针刺样或电击样,故本病又有瘀血所致疼痛之特点,治疗时自当考虑瘀血论治为宜。
本例三叉神经痛病人,素日肉食偏多,嗜辛辣,此痰热之由来;心烦易怒,肝郁化火,日久生风,此肝风内动之因,遂见舌黄腻而边尖红赤、脉象弦滑而数。治取桃红四物汤养血活血,牵正散豁痰息风、活血止痛;加地龙以增其清热活络利通之力;加半夏和胆南星化痰止痉,兼清血中瘀热;更加荆芥和蜈蚣,增其解痉祛血中风而散瘀血之力也。全方共奏清热活血、化痰止痉、息风止痛之功。
临床中,三叉神经痛病人尚有属肝血虚所致者,其舌鲜红少苔,或舌有龟裂,脉弦细,手足心热,两目干涩,口苦心烦易怒者,又当以补肝汤加息风止痉之品为宜,肝血充足,经筋得养,其痛自止。其补肝汤的组成为当归、地黄、川芎、芍药、酸枣仁、木瓜、麦冬、炙甘草。
裴永清教授介绍 裴永清教授 主任医师   北京中医药大学教授、主任医师、研究生导师,著名中医专家。研究生时代从师著名中医大师刘渡舟教授,深得真传。中医功底深厚、扎实,行医40余年,临床治疗范围广泛,疗效可靠,尤其对西医治疗上较棘手的疑难杂病多有独到的经验。    荣获国家中医药管理局科技进步二等奖,中央电视台于2000年邀请做“乙肝的中医治疗”专题全国现场直播,北京电视台曾专题采访和报道,因良好的医术、高尚的医德被赞为“京城名医”。在国家级杂志发表有影响的论文50多篇,著书多部,代表作《伤寒论临床应用50论》影响广泛,被编入《伤寒研究丛书》中,并在日本翻译出版。    临床擅治心脑血管疾病,在肝病的研究和治疗上有突出的贡献,对慢性支气管炎、冠心病、高血压、过敏性鼻炎、哮喘、心肌炎、慢性胃肠病、肝胆疾病、泌尿系疾病、妇女乳腺病、月经病、盆腔炎、附件炎、宫颈炎、更年期综合征、湿疹、痤疮、丹毒、痛风、早中期类风湿以及儿科杂病等疗效突出。
                         《裴永清医案医话》
                                   内容简介 京城名医、伤寒大家裴永清首次将个人数十年临床实践中治疗之验案,择其临床资料完整,具有代表中医特色、反映中医辨证论治特点,体现中医临床优势而又疗效显著的一些病案,如实记录,汇成此书。书中收录了不少西医药治疗到目前为止仍感棘手的疾病,诸如痛风、过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性紫癜、慢性气管炎、结节性肝硬化、顽固性皮肤湿疹……等。 本书是裴老先生毕生临床经验用方和加减用药之心得,以及临床治病感悟,若仔细揣摩,必能对后学者在中医学术和临床技能提高上大有裨益。                 《伤寒论临床应用五十轮》                                  内容介绍本书是裴永清先生对《伤寒论》原文在理、法、方、药的理解及在临床应用之所得,  汇编成册,名《伤寒论临床应用五十论》,笔与诸公。管见所及,旨在交流治学伤寒之法,共彰仲景之学,广经方之用。以期对从事伤寒教学及中医临床工作者有其小补 。

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