孕激素是什么(【妈宝好孕】孕酮是什么?)

孕激素是什么




很多孕妇在怀孕后,去医院就诊时医生首先建议查孕三项,即人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)、雌二醇(E2)。那么,三者之一的HCG在上篇文章中已为大家介绍,而P孕酮又是什么东东呢?接下来,我将为大家做一个简单的介绍。

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早孕三项
孕酮(P)的来源
      孕酮又叫黄体酮,它由卵巢、胎盘和肾上腺皮质产生。
       怀孕7周之前,P主要来自于卵巢上的黄体。
      孕7-9周胎盘逐渐产生,此时期黄体基本上已经完成了它的任务,不能再分泌很多P了,而胎盘尚未完全建立好,因此P会表现为青黄不接的状态。这时如果进行检测,会发现P的水平有所下降,这也是很多孕妈妈在7周左右会有少量阴道出血的原因。
       到了10-11周,胚胎的胎盘建立起来了,胎盘会分泌足够的P,来维持妊娠。

孕酮在妊娠中的作用有哪些?
答:孕激素具有免疫调节作用,直接参与调节母胎界面的微环境,促进母胎耐受。妊娠前7周,孕酮是胚胎植入并维持妊娠的关键激素,妊娠前8周由滋养细胞和卵巢黄体分泌,妊娠8周之后由胎盘分泌。孕6周内需用HCG和孕酮水平综合判断妊娠结局。孕酮分泌降低时,易发生先兆流产或难免流产。

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早孕三项
怀孕各阶段的孕酮值有什么变化规律呢?
答:怀孕后,孕酮多为持续上升,但检测时间点不同,也会出现波动。即使时间点相似,也会波动较大,如下孕酮(nmol/L)正常值仅供参考:
孕7周:52.7~100.1
孕8周:64.6~113.8
孕9~12周:78~159.2
孕13~16周:98.3~185.7
孕17~20周:153.8~241.2L
孕21~24周:234.6~457.4
孕25~34周:403.4~626.2
孕35周以后:483.6~776.8

孕期孕酮的增幅
       P的数值在整个怀孕期间逐渐升高,孕早期上升速度较慢(早孕期末时达40ng/ml),中期加快,至足月妊娠时达到高峰(约150ng/ml)。血清P在孕5~12周内相当稳定,与孕龄关系不大。
 
 
检测P孕酮的时间及判读方法
(1) 确定是否怀孕的时间
     月经第20天(即同房后1周左右,需同时检测β-HCG数值)
 (2) 确诊怀孕后的检测时间
     检测最佳时期:怀孕的前12周内,临床医生根据情况3天或7天检测一次。(PS:此时期非常关键,需定期检测并结合β-HCG及彩超情况以预防自然流产)
  (3)判断方法:需将同一孕妇前后两次检测数值进行比较。
 
孕早期患者如果孕酮降低,如何补充?
可选择如下1个或多个联合使用:
(1)烯丙雌醇片(多力姆),口服,每日3次,每次1~2片,烯丙雌醇片是孕酮的数倍,可使胎盘滋养层的内分泌活性增强,可刺激功能不佳的胎盘,使胎盘功能正常化,还有抑制宫缩维持妊娠的作用。无雄激素或雌激素作用,亦无肾上腺和性腺的抑制作用。服药后2小时内血药浓度达高峰,能很好的进行检测。
(2)补充地屈孕酮,每日2次,每次1~2片,地屈孕酮是目前最接近天然孕酮的口服孕激素,其分子结构与内源性激素类似,与受体的亲和力强,生物利用度高,无雄激素、雌激素、蛋白同化激素和肾上腺皮质激素等不良反应,且对垂体性腺轴无抑制作用,但不能通过外周检测出来。
(3)黄体酮胶囊口服或黄体酮栓剂阴道给药,可减少药物对肝脏的损害。
(4)黄体酮针剂肌肉注射,作用快,效果好,适用于孕酮较低的孕妇,长期大量用会影响肝功能,注射部位易形成硬结,偶有发生局部无菌脓肿,故不适合长期使用。

试管孕妈
 
根据2016年的《孕激素维持早期妊娠及防治流产的中国专家共识》,常规促排卵指导同房、人工授精、试管婴儿治疗过程中均应该补充孕激素。
 
在试管婴儿的促排卵过程中由于抑制了内源性的LH;取卵时同时取出了大量颗粒细胞导致黄体功能不全;一些移植周期的准备内膜的方案中没有卵泡发育和黄体形成,因此需要补充外源性孕激素。
 
 
试管婴儿孕酮的判定标准也完全不同:
 
1、如果你是进行冷冻胚胎移植,且采用了雌孕激素替代(说简单点就是用过补佳乐、和/或芬吗通等药物)的方案进行内膜准备,那么自身没有卵泡发育和黄体形成,孕激素水平会比较低。
 
2、如果你在冷冻胚胎移植周期前还进行过降调节(打过达必佳、达菲林或“拼针”),则自身的孕激素水平会非常低。

3、如果你是新鲜胚胎移植、或者伴随自身卵泡发育(自然或促排卵周期)进行冷冻胚胎移植,那么自身有一定的孕激素分泌,抽血的孕酮水平会稍高于1、2所述的移植方案。
 
如果一定要说限定,一般认为在移植后孕酮>5ng/ml即可,但也有个体差异。
 
即便孕酮<5ng/ml,只要医生没有主动提及,HCG 或B超显示胎儿发育良好,就不需要担心。

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给大家的忠告

因此,孕妈们之间不要互相比较孕酮情况
更不要和自然妊娠的孕妈们相比
虽然大家的移植方案不同
孕激素补充方案不同
但我们的孕激素补充方案都是足量的
 总之,P也是判断怀孕的重要指标,在预测不同怀孕结果方面有重要的临床价值。怀孕的都顺利,没怀的都好孕!

咪虎祝你好孕~
  
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(部分图片出自网络)

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